特定施設届出様式

特定施設に関する届け出に使用する様式を提供します。

必要なファイル名をクリックするとＰＤＦファイル（一部Excelファイル）が開きます。
ダウンロードしてご利用ください。
ＰＤＦファイルの閲覧には、アドビリーダー等のＰＤＦ閲覧ソフトが必要です。
Excel版のご利用には、Excel等の表計算ソフトが必要です。

届出に必要な添付書類については、こちらのページをご確認ください。

届け出種別	騒音規制法の様式	振動規制法の様式	県条例の様式
設置の届け出	様式第１	様式第１	別記様式第１号
使用の届け出	様式第２	様式第２	別記様式第２号
特定施設の種類毎の数変更の届け出	様式第３	様式第３	別記様式第３号
防止の方法変更の届け出	様式第４	様式第４	別記様式第４号
氏名等変更の届け出	様式第６	様式第６	別記様式第９号
特定施設使用全廃の届け出	様式第７	様式第７	別記様式第１０号
承継の届け出	様式第８	様式第８	別記様式第１１号
【添付資料】 届け出参考事項	届出参考事項	届出参考事項	届出参考事項
【添付資料】 防止の方法	防止の方法	防止の方法	防止の方法
【Excel版様式】 上記のセット	騒音防止法	振動防止法	群馬県条例
【公害防止組織に係る届出様式】 法律による届出	公害防止統括者	公害防止管理者	特定事業者の地位承継
【公害防止組織に係る届出様式】 群馬県条例による届出	公害防止責任者
【公害防止組織に係る届出様式】【Excel版様式】 上記のセット	公害防止組織の整備法