様式第95号の3（第169条関係）

普通財産貸付承認書

第　　　　　号
年　　月　　日

下仁田町長　　　　　　　　　　印　　　

年　　月　　日付けであった普通財産の貸付について、下仁田町財務規則第１６９条第１項第　　号の規定に基づいて次のとおり承認する。
貸付承認
の対象者	住所又は所在地		
	氏名（法人の場合は代表者）		
貸付を承認
する普通財
産の表示等	所在地		
	名称		
	貸付承認する部分		面積等		
目的		
期間	　　　　年　　　月　　　日から　　　　　　年　　　月　　　日まで	
貸付料		納付の時期		
条　　　件
　１　　この承認書に記載されている事項を遵守すること。
　２　　貸付する物件は、善良な管理者の誠意に基づき管理するものとし、類焼、風水害等使用者の責に帰する事のできない原因によるもののほかは、消失、損壊等については使用者の費用負担により修復すること。
　３　　貸付する物件を転貸しないこと。
　４　　貸付する物件を目的外の用に供しないこと。また、構造物の建設は認めない。
　５　　貸付する物件は、町長の承諾無く改造その他の工作を施さないこと。
　６　　貸付する土地の形状を変更する場合若しくは工事用資材の一時置き場に使用する場合は、事前に町長に協議し承認を得ること。
　７　　貸付財産の返還にあたり、土地の形状を変更した場合は使用者の費用負担により原形に復すること。
　８　　公用若しくは公共用に供するため必要を生じた場合又は法令、規則及びこの条件等に違反する行為があった場合においては、この承認は、取り消されるものであること。
　９　　貸付財産を使用する間は、草刈り等の管理を行うこと。
１０　　貸付料は、別に町長が発行する納入通知書により納付すること。