様式第6号(第5条、第9条関係)

年　　月　　日

(あて先)下仁田町長

住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

下仁田町空き家バンク制度登録取消届出書

　下仁田町空き家バンク制度実施要綱第5条又は第9条の規定により、空き家バンクの　　　　登録を取消したいので届け出ます。

　　　　　　登録番号　：　　　第　　　　　　　号(第　　条の規定による)

　　　　　　取消理由　：