様式第4号(第11条関係)

下仁田町老人クラブ助成金確定通知書

クラブ名称
代表者氏名　　　　　　　　　　様

　　　　　年　　月　　日付けで実績報告のあった老人クラブ助成金については、下仁田町老人クラブ助成金交付要綱第11条の規定により、下記のとおり助成金の額を確定したので通知する。

　(指令番号)
　　　　　年　　月　　日
下仁田町長　　　　　　　　　　印　　

記

助成金の確定額　①クラブ活動費助成金　　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　②スポーツ広場助成金　　　　　　　　　　　　　　円