様式第1号(第4条関係)

平成　　年　　月　　日　　

　下仁田町長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

下仁田青色申告会育成事業費補助金交付申請書

　下仁田青色申告会育成事業費補助金の交付を受けたいので、下仁田青色申告会育成事業費補助金交付要綱第4条の規定により、下記のとおり申請いたします。

記
事業計画書
補助金交付申請額　　　　金14,400円