様式第61号(第79条関係)
公金振替書
　　　　　年度(　　月　　日分)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　番号：
区分
会計	収入	支出	
	件数	金額	件数	金額	
一般会計	　	　	　	　	
特別会計	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
歳入歳出外現金	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
基金	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	
　上記の金額を振替してください。

　　　年　　月　　日

　下仁田町指定金融機関総括店　様

下仁田町会計管理者　　　　　　　　　印