様式第43号(第54条関係)
　　　　　　　　(表面)
徴収職員証	
下仁田町事務職員

氏名　　　　　　　　　　
職員コード　　　　　　　	
上記の者は、本町の徴収職員であることを証明する。
　　　年　　月　　日

下仁田町長　　　　　　　　　印　	

　　　　　　　　(裏面)
(注意事項)
　1　本証は、徴収事務を執行するときに携帯すること。
　2　納入義務者から請求のあるときは、本証を提示すること。
　3　本証を紛失したときは、速やかに届け出て再交付を受けること。
　4　収納は、分任出納員の領収印を使用すること。