様式第14号(第17条関係)
債務負担行為見積書
平成　　年度	新規・変更の別	　	(課等の名称)　　　　　　　　　　　　　　　　　	
会計				
事項	限度額	前年度までの支出額	本年度以降の支出予定額	左の財源内訳	説明及び理由	
				特定財源	一般財源		
		期間	金額	期間	金額	国県支出金	地方債	その他			
　	　	平成　年度
～
平成　年度	　	平成　年度から債務完了の年度まで	　	　	　	　	　	　	

(注)　期間・金額が明確でないものは、文言で表示することができる。