様式第8号(第13条関係)
(債務負担行為台帳)　　
(表)
会計区分	当初	年度	当初予算・補正第　　　号	議決年月日	　	完結年月日	　	
　	変更	年度	当初予算・補正第　　　号	議決年月日	　	備考	
		年度	当初予算・補正第　　　号	議決年月日	　		

事項	期間	限度額	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	

(裏)
支出負担行為の状況	支出負担行為の年月日	支出負担行為の相手方	支出負担行為の名称	支出負担行為額	予算残額	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	

債務負担行為に基づく支出予定額等	
予定　(　千円)	実行　　(円)	
年度	年月	金額	年度	年月日	支出額	財源内訳	
		当初	変更後	再変更後				特定財源	一般財源	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計	　	　	　	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計	　	　	　	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計	　	　	　	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計	　	　	　	

(続紙)
債務負担行為に基づく支出予定額等	
予定　(　千円)	実行　　(円)	
年度	年月	金額	年度	年月日	支出額	財源内訳	
		当初	変更後	再変更後				特定財源	一般財源	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計	　	　	　	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計	　	　	　	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計	　	　	　	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計	　	　	　	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計	　	　	　	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計	　	　	　	
　	年　　月	　	　	　	　	　	　	　	　	
	年　　月	　	　	　		　	　	　	　	
	計	　	　	　		計