様式第4号(第10条関係)
引継完了報告書	
　	承認印	経由	　	
	会計管理者	課長等	　		
年　　月　　日

　　下仁田町会計管理者殿

(前任者)　　　　　　　　　　　　

(所属・職)　　　　　　　　　　

(氏名)　　　　　　　　　　印　

(後任者)　　　　　　　　　　　　

(所属・職)　　　　　　　　　　

(氏名)　　　　　　　　　　印　

　別紙、引継目録書(写)　　　のとおり前任者と後任者の間において事務の引継ぎを完了したので報告いたします。