様式第5号(第4条関係)

事業承継届

年　　月　　日

　　下仁田町長　　　　　　殿

承継事業所の名称　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　

　下記のように事業を承継しましたので、下仁田町企業誘致促進条例第7条第2項の規定により届出ます。

記

　1　承継年月日　　　　年　　月　　日

　2　被承継事業所の名称
　　代表者氏名

　3　承継事由

　4　添付書類　　　①　法人登記簿謄本
　　　　　　　　　②　定款