様式第13号

遺留金品処分指示書

　さきに届出のあった故　　　　　　　の遺留金品については、別紙のとおり処分してください。

　　　　　　年　　月　　日

下仁田町長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様

(注)別紙は、様式第14号の別紙に指示事項を記入したものとする。