教委書式第13号　2枚提出　下仁田町立学校管理規則第31条～第33条関係
第　　　　号
年　　月　　日

下仁田町教育委員会教育長　様

下仁田町立　　　学校長　　　　印

公務の旅行・職員の休暇・職員の職専免の承認申請

下記のことについて、承認を申請します。

記

公務の旅行(学校管理規則第31条)
　□　校長の引き続き3日以上にわたり又は宿泊を要する管外旅行
　□　校長以外の職員の引き続き7日以上にわたる旅行及び海外旅行
　□　教育委員会があらかじめ指示した旅行
職員の休暇(学校管理規則第32条)
　□　産前産後の特別休暇
　□　公務傷病による休暇
　□　結核性疾病による休暇
　□　介護休暇
　□　校長の1日以上の休暇
　口　前記以外の休暇(忌引を除<)で引き続き7日以上にわたる休暇
職務専念義務の免除(学校管理規則第33条)
　□　校長の引き続き3日以上にわたる職専免
　□　職員の職専免による海外旅行
　□　職員の職専免による大学通信教育受講等
　□　教育委員会があらかじめ指示した場合

職名	氏名	期間	
　	　	・　　・　　～　　・　　・	
　	　	・　　・　　～　　・　　・	
※該当事由にレ点のこと。　事由の内容が判明する書面を添付すること。

※教育委員会処理欄