教委書式第10号　2枚提出　下仁田町立学校管理規則別記様式第7号(第28条関係)
第　　　　号
年　　月　　日

下仁田町教育委員会教育長　様

下仁田町立　　　学校長　　　印

転学報告

このことについて、下記のとおり報告します。

記

　	転学児童生徒	　	保護者	
氏名	　	氏名	　	
現住所	　	現住所	　	
生年月日	　	続柄	　	
性別	　	　	　	
就学	転出前の学校名	　下仁田町立　　　　　　学校	
	転出当時の学年	　第　　　　学年　　　　　組	
	転出後の学校名	　　都道　　　　　区市　　　　　　町
　　府県　　　　　郡　　　　　　　村立　　　　　学校	
	転出年月日	　　　　年　　　月　　　日	

※教育委員会処理欄

　	加除チェック	
	就学児童一覧表	学齢簿