教委書式第9号　下仁田町立学校管理規則別記様式第6号(第26条・第27条の2関係)

第　　　　号
年　　月　　日

下仁田町教育委員会教育長　様

下仁田町立　　　学校長　　　　印

欠席児童生徒の通知・出席停止報告(伝染病罹病)

このことについて、下記のとおり処置したので通知(報告)します。

記
長期欠席の場合の記載欄(第26条)
　	氏名	生年月日	学年	住所	
児童生徒	　	　	　	下仁田町大字	
　	氏名	　	続柄	住所	
保護者	　	　	　	下仁田町大字	
欠席日数	　　　　　年　　月　　日から　　　　　　　　　　　　　　　日間	
欠席の事由	　	
	　	
校長が出席について保護者に通知をした年月日	年　　月　　日	

伝染病による出席停止の場合の記載欄(第27条の2)
学年	組	氏名又は人数	伝染病名等停止の理由	停止の期間	停止を指示した月日	その他参考事項	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
※教育委員会処理欄