書式　3

何第、、号○

昭和、年、月、日○

　○あて名

下仁田町長○氏名印○

　○○○、、、、について(通達)(報告)(照会)○○

　　　(回答)

　○、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

　、、、、、、、、。

記

　○、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

　、、、、、、、、。